LONDON — กระแสรายงานเกือบทุกวันที่ส่งเสียงร้องถึงการดูแลที่เสื่อมโทรมใน National Health Service อันเป็นที่รักของ Brits เนื่องจากความต้องการผู้ป่วยเพิ่มขึ้น และรัฐบาลพยายามดิ้นรนเพื่อสร้างสมดุลระหว่างหนังสือท่ามกลางต้นทุนที่สูงขึ้นวิธีแก้ปัญหาที่เป็นไปได้ซึ่งผู้ร่างกฎหมายคิดขึ้นคือการย้ายอำนาจออกจากเวสต์มินสเตอร์หนึ่งในเมืองที่ใหญ่ที่สุดของสหราชอาณาจักรได้รับการควบคุมอย่างเต็มที่จากงบประมาณด้านสุขภาพและการดูแลสังคมประจำปีมูลค่า 6 พันล้านปอนด์เป็นครั้งแรกในปีนี้ นักวิจารณ์เรียกสิ่งที่เรียกว่าการทำลายล้างของมหานครแมนเชสเตอร์ว่าเป็น “การทดลอง” ที่มีความเสี่ยง แต่ด้วยผลลัพธ์ของผู้ป่วยที่แย่ที่สุดในประเทศ คนอื่น ๆ โต้แย้งว่าภูมิภาคนี้ไม่มีอะไรจะเสียแล้ว
หากไม่มีการควบคุมของรัฐบาลกลาง ภูมิภาคนี้ต้องการ
“ปรับปรุงสุขภาพและความเป็นอยู่ที่ดีที่ยิ่งใหญ่ที่สุดและเร็วที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้ของประชากร 2.8 ล้านคนในมหานครแมนเชสเตอร์” ปีเตอร์ สมิธ หัวหน้าสภาเมืองวีแกนและประธานของสภาเมืองวีแกน กล่าว คณะกรรมการหุ้นส่วนยุทธศาสตร์ด้านสุขภาพและการดูแลสังคมของมหานครแมนเชสเตอร์ ซึ่งดูแลกลยุทธ์ระดับภูมิภาค
ความพยายามดังกล่าวเกิดขึ้นท่ามกลางการรวมตัวกันของภัยคุกคามต่อ NHS วัย 68 ปี: แพทย์ได้หยุดงานประท้วงถึง 5 ครั้งในปีนี้ และเตือนว่าพวกเขาสามารถออกจาก NHS ได้ด้วยสัญญาใหม่ที่มี “ข้อบกพร่อง” รัฐบาลอนุรักษ์นิยมเรียกร้องให้ลดค่าใช้จ่ายจำนวน 22 พันล้านปอนด์ภายในปี 2563 ในช่วงเวลาที่แผนกอุบัติเหตุและฉุกเฉินเพียงแห่งเดียวกำลังรับมือกับความต้องการที่ไม่เคยเกิดขึ้นมาก่อนของผู้ป่วยประมาณสองล้านคนต่อเดือน ซึ่งเพิ่มขึ้นเกือบร้อยละ 3 หรือผู้ป่วยเพิ่มขึ้น 54,000 รายทุกเดือน เมื่อเทียบกับปีที่แล้ว
NHS England จัดสรรเงินให้กับกลุ่มท้องถิ่น 209 กลุ่มซึ่งส่วนใหญ่เป็นแพทย์ แต่ยังรวมถึงตัวแทนชุมชนที่วางแผนและซื้อบริการด้านสุขภาพ มี 12 แห่งในมหานครแมนเชสเตอร์ สาธารณสุขอังกฤษจัดสรรเงินทุนให้กับสภาท้องถิ่นเพื่อดำเนินการรณรงค์สร้างความตระหนักและโครงการวัคซีน นอกจากนี้ รัฐบาลยังให้เงินแก่สภาเหล่านี้เพื่อดำเนินการบริการสังคม มีสภาท้องถิ่น 10 แห่งในมหานครแมนเชสเตอร์
Martin Gorsky นักประวัติศาสตร์ด้านการดูแลสุขภาพที่ London School of Hygiene and Tropical Medicine กล่าวว่า การต่อสู้เพื่อจัดการกับความต้องการด้านการดูแลสังคมที่เพิ่มขึ้นจากประชากรสูงอายุคือ “จุดสำคัญ” ของความสนใจในเรื่องการทำลายล้าง การดูแลทางสังคม เช่น การพยาบาลที่บ้านและการดูแลในชุมชนผู้สูงอายุ ผู้ป่วยเรื้อรังหรือทุพพลภาพ ตกอยู่ภายใต้สภาท้องถิ่นมาโดยตลอด
“นั่นคือสิ่งที่เหน็บแนมมา” เขากล่าว
ภายใต้ข้อตกลงของมหานครแมนเชสเตอร์ ผู้มีอำนาจหนึ่งคน — the Great Manchester Combined Authority — ตอนนี้ได้รับงบประมาณด้านการดูแลสุขภาพ สาธารณสุข และการดูแลสังคมทั้งหมด แทนที่จะเป็นกลุ่มแพทย์ท้องถิ่นที่วางแผนและซื้อบริการด้านสุขภาพและสภาท้องถิ่นที่จ่ายค่ารณรงค์ด้านสาธารณสุข หน่วยงานที่รวมกันเพียงแห่งเดียวจะเป็นผู้ตัดสินใจและผู้ซื้อ
มหานครแมนเชสเตอร์เป็นหนูตะเภาโดยธรรมชาติ: สภาท้องถิ่น 10 แห่งของภูมิภาคได้ร่วมมือกันเมื่อห้าปีที่แล้วเพื่อสร้างอำนาจที่รวมกันเป็นหนึ่งเดียว โดยรวบรวมเงินทุนเพื่อให้บริการสาธารณะบางอย่าง นักการเมืองท้องถิ่นโต้แย้งว่าสุขภาพที่ดีไม่สามารถแยกออกจากบริการต่างๆ เช่น ที่อยู่อาศัย การศึกษา และสิ่งแวดล้อมได้ ดังนั้นการควบคุมงบประมาณด้านสุขภาพจึงเป็นส่วนสุดท้ายของจิ๊กซอว์
มหานครลอนดอน, คอร์นวอลล์, เวสต์มิดแลนด์ส และภาคตะวันออกเฉียงเหนือต่างอยู่ในขั้นตอนต่างๆ ของการถกเถียงเรื่องการทำลายล้าง และทุกคนจะจับตาดู
การทดลองนี้เป็นส่วนหนึ่งของแผนของอดีตนายกรัฐมนตรีเดวิด คาเมรอน เพื่อกระตุ้นเศรษฐกิจในพื้นที่ทางตอนเหนือของอังกฤษ โดยพื้นฐานแล้วเป็นกลยุทธ์ทางอุตสาหกรรมที่เรียกว่า Northern Powerhouse แต่ได้ขยายไปถึงความทะเยอทะยานด้านการดูแลสุขภาพ การเคลื่อนไหวนี้มีการสนับสนุนข้ามฝ่าย Andy Burnham รัฐมนตรีกระทรวงมหาดไทยของ Labour Shadow กำลังจะลงสมัครรับเลือกตั้งนายกเทศมนตรีในเดือนพฤษภาคมปีหน้าในเมือง Greater Manchester และสนับสนุนความพยายามดังกล่าว
องค์กรขาดแนวคิดที่เป็นรูปธรรมในการลดต้นทุน ในระหว่างการพิจารณาของรัฐสภาเมื่อเร็วๆ นี้เกี่ยวกับความยั่งยืนของ NHS John Appleby หัวหน้านักเศรษฐศาสตร์ที่ Nuffield Trust นักคิดที่เน้นด้านการดูแลสุขภาพ กล่าวว่าประสิทธิภาพใดๆ ที่ได้รับจากการปฏิบัติของ NHS ทั่วทั้งบริการนั้นช้ามาก
การปรับปรุงประสิทธิภาพการทำงานที่สำคัญได้รวมถึงสิ่งต่างๆ เช่น การเปลี่ยนจากยาแบรนด์เนมราคาแพงไปเป็นยาสามัญที่ถูกกว่า และการพัฒนาและการนำเทคโนโลยีทางการแพทย์ใหม่มาใช้
“บทเรียนคือสิ่งเหล่านี้ต้องใช้เวลา คุณไม่เห็นการก้าวกระโดดอย่างมาก และมักถูกขับเคลื่อนด้วยความก้าวหน้าทางเทคโนโลยีและเทคนิคการแพทย์” เขากล่าว แทนที่จะบันทึกจากกระทรวงสาธารณสุขเพื่อให้เกิดประสิทธิผลมากขึ้น
แรงขึ้น เงินน้อย
การทดลองนี้หมายความว่ามหานครแมนเชสเตอร์จำเป็นต้องให้การดูแลสุขภาพแบบเดียวกัน แต่ใช้จ่ายน้อยกว่า 2 พันล้านปอนด์ในช่วงห้าปีตามแผนของรัฐบาล ซึ่งจะส่งผลให้การใช้จ่ายลดลงประมาณ 6 เปอร์เซ็นต์ เพื่อลดต้นทุน ภูมิภาคนี้จะใช้อำนาจใหม่ในการรวมการใช้จ่ายด้านบริการสาธารณะ เช่น ที่อยู่อาศัย การรักษาพยาบาล สุขภาพและการดูแลสังคม และจัดสรรเงินทุนใหม่ตามความจำเป็น
ความทะเยอทะยานในช่วงต้นอย่างหนึ่งคือการลดการใช้จ่ายในโรงพยาบาลและลงทุนด้านสาธารณสุขในระยะเริ่มต้นมากขึ้น เป็นหลักเดิมพันว่าการมุ่งเน้นไปที่การป้องกันจะช่วยให้ประหยัดที่จำเป็นสำหรับวิกฤตทางการแพทย์
Warren Heppolette ผู้อำนวยการยุทธศาสตร์ด้านการปฏิรูปสุขภาพและการดูแลสังคมของ Greater Manchester กล่าวว่า “ชัดเจนว่าเราคาดหวังที่จะเห็น … การจัดสรรทรัพยากรที่สำคัญซึ่งในขณะนี้ [เข้าสู่] การดูแลในภาวะวิกฤต … ไปจนถึงการดูแลเชิงป้องกัน”
ประชาชนที่มีสุขภาพดีจะลดความต้องการลง และการสูญเสีย “เร่งอย่างมาก” ความสามารถของเมืองในการบรรลุเสถียรภาพนี้ เขากล่าว
แผนการของมหานครแมนเชสเตอร์ยังคงอยู่ในช่วงเริ่มต้น แต่ Smith of Wigan Council อ้างว่าความคืบหน้าจนถึงปัจจุบันเป็น “การปฏิวัติ” โดยการรวบรวมกลุ่มต่างๆ ด้านสุขภาพและการดูแลสังคมไว้ด้วยกัน
ภูมิภาคนี้ได้จัดตั้งโครงสร้างการกำกับดูแลใหม่ที่มีการกำกับดูแลเชิงกลยุทธ์และความรับผิดชอบสำหรับการตัดสินใจในเรื่องทั้งหมดที่เกี่ยวข้องกับบริการด้านสุขภาพและการดูแลสังคม สิ่งนี้เกี่ยวข้องกับการทำงานใน 37 องค์กรที่แตกต่างกันในภาครัฐและเอกชน และนั่นทำให้ง่ายต่อการดูว่าทำไมมีความคลางแคลงใจเกี่ยวกับการเสียสละเพื่อแก้ปัญหาพลุกพล่าน
“มันจะสร้างความแตกต่างพื้นฐานในการรักษาต้นทุนที่อ่าวหรือไม่? ฉันไม่คิดอย่างนั้น” มาร์ค ดายัน นักวิเคราะห์นโยบายและกิจการสาธารณะของ Nuffield Trust ผู้ซึ่งเขียนเอกสารสรุปที่ให้คำแนะนำฝ่ายนิติบัญญัติเกี่ยวกับขอบเขตของการล่มสลายเมื่ออภิปรายในรัฐสภากล่าว “การต่อสู้เพื่อควบคุมค่ารักษาพยาบาลนั้นส่งผลกระทบในเกือบทุกประเทศ รวมถึงประเทศที่พัฒนาระบบ”
credit : เคล็ดลับต่างๆ | เว็บรวมวิธีต่างๆ How to | จัดอันดับซีรีย์ | รีวิวครีม
